《岐黄宝·立秋卷：》
节气楔子
“立秋七月节，凉风至，白露降，寒蝉鸣。此时燥气初萌，金旺克木，肺脏首当其冲，兼夹夏末余暑，多致温燥伤津、凉燥束肺之证，治当润燥清肺，佐以清暑，忌温燥劫液。”
——《叶士临证指南·燥证》
第一章 金风初动·燥气伤肺的病机秘钥
一、梧桐叶上的燥痕
立秋前三日，申时初刻，岐黄医馆前的梧桐树飘落第一片黄叶。岐黄拾起叶片，见叶脉间有细密裂纹，如干涸的河床，指尖轻触，脆裂有声——这是燥气伤津的自然隐喻。
“阿远，你看这叶子，”岐黄将碎叶撒入药臼，“《素问·阴阳应象大论》云‘燥胜则干’，肺为娇脏，喜润恶燥，燥气伤肺，轻则干咳少痰，重则咯血胸痛。”他翻开《温病条辨》，指节敲在“秋燥”篇首，“叶士分温燥、凉燥，温燥属阳，多因夏末余热未消；凉燥属阴，每由早秋寒风引发。”
阿远望着药圃中萎蔫的玉竹，叶片边缘焦枯，恍悟：“就像这玉竹，暑湿时郁郁葱葱，立秋后却因燥气失水。”岐黄点头：“燥气与余暑相搏，最易形成‘上燥下湿’之局，需仔细辨别。”
忽闻街角传来咳嗽声，见一老妇扶墙剧烈干咳，痰中带血丝，鼻燥咽干，舌红少津——此为温燥伤肺，肺络受损之象。
二、医理探微：温燥与凉燥的阴阳辨证
酉时初刻，医馆后堂飘着梨香，岐黄正在调配桑杏汤。他取桑叶、杏仁、沙参、象贝母、香豉、栀皮、梨皮，逐一讲解：“桑叶轻宣燥气，杏仁降气止咳，沙参、梨皮生津润燥，此为温燥初起之治。”
阿远见另一案头摆着杏苏散药材：杏仁、苏叶、茯苓、前胡、桔梗，疑惑道：“此二方皆用杏仁，如何区分？”岐黄捻动苏叶：“桑杏汤治温燥，色白气香，偏于辛凉；杏苏散治凉燥，苏叶、陈皮温散，偏于辛温。就像这苏叶，温能散寒，燥可化湿，正合凉燥‘寒包燥’之病机。”
他取出《医学心悟》竹简，指读“燥证辨治”篇：“程钟龄云‘燥有内外，内燥属阴虚，外燥属邪实’。今秋燥初起，多为外燥，但若迁延日久，耗伤肺阴，便成内燥，需用百合固金汤之类。”
第二章 燥证急症·从干咳到咯血的润燥玄机
一、老妇温燥：痰中带血的秋咳
酉时正，老妇被扶入医馆，仍咳声不断，痰中血丝增多，胸痛隐隐，体温37.8c，舌红苔薄黄，脉细数。岐黄轻拍其背部，闻及右肺底少许湿啰音，结合胸片示“支气管扩张”，辨证为温燥伤肺，灼伤肺络。
“速取桑杏汤加味：桑叶12g、杏仁9g、沙参15g、白茅根30g、仙鹤草18g，”岐黄吩咐阿远，“再加三七粉3g（冲服），止血而不留瘀。”他以拇指按揉患者“孔最穴”，此为肺经郄穴，善治咯血，“针药并用，如箭双雕。”
半炷香工夫，老妇咳嗽稍缓，岐黄改用超声雾化吸入：麦冬、玄参、薄荷煎液雾化，“湿化气道，胜过千剂润燥药。”三日后，患者痰中血丝消失，改以沙参麦冬汤善后，“秋燥伤阴，需缓图之。”
二、书生凉燥：恶寒无汗的怪咳
戌时三刻，县学赵秀才裹着夹袄进门，喷嚏连连，咳嗽声重，痰白而稀，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧。“晨起读书，坐于穿堂风处，”秀才瑟瑟发抖，“原以为是感冒，谁知越咳越重……”
岐黄查看其咽部，无红肿，扁桃体不大，辨证为凉燥束肺，风寒夹湿。“杏苏散主之：杏仁9g、苏叶6g、茯苓12g、前胡9g、桔梗6g，”他加了少许生姜、大枣，“生姜温散风寒，大枣顾护脾胃，此乃‘治凉燥需防伤正’之理。”
阿远疑惑：“为何不用麻黄？”岐黄解释：“凉燥轻证，只需辛温轻散，麻黄过于峻烈，易伤肺津。”秀才服药后覆被而卧，得微汗，恶寒解，咳嗽减。岐黄嘱其每日饮姜枣茶，“早秋防凉燥，需从起居做起。”
三、孕妇燥咳：胎前润燥的棘手之治
子时初，李秀才第五次扶妻入院。妇人妊娠十月，预产期将至，干咳不止，咽喉干痒，无痰，入夜尤甚，舌红少苔，脉细滑数。
“内子素体阴虚，入秋以来愈发干燥，”李秀才愁眉不展，“昨日误服川贝枇杷膏，竟致腹泻……”
岐黄轻抚妇人腹部，胎儿胎动正常，辨证为阴虚燥咳，兼有脾湿。“《傅青主女科》云‘妊娠咳嗽，多属肺燥阴虚’，”他开出处方：麦冬15g、百合12g、川贝母6g（研末冲服）、白术9g、砂仁6g（后下），“麦冬、百合润肺养阴，川贝母化痰止咳，白术、砂仁健脾防燥。”
妇人连服五剂，咳嗽渐止。岐黄叮嘱：“每日以梨汁炖燕窝，忌用薄荷、牛蒡子等凉润之品，以免动胎。”
第三章 润燥论治·温清并用的平衡之道
一、核心治则：辨温凉，分内外，顾脾胃
卯时正，岐黄在医案中写下“治燥三忌：忌过寒、忌过温、忌滞脾”九字，案头摆着三组药对：桑叶配薄荷，清温燥；苏叶配陈皮，散凉燥；沙参配白术，润肺健脾。
“温燥如烤火，凉燥如寒风，”他以竹筷指点药对，“温燥初起，宜辛凉甘润，如桑杏汤；凉燥初起，宜辛温甘润，如杏苏散；若日久伤阴，需甘寒濡润，如增液汤。但无论何证，均需顾护脾胃，以免滋腻碍运。”
阿远见方中常配陈皮、茯苓，疑惑道：“润燥为何用化痰药？”岐黄笑道：“燥易伤津，津伤则液凝为痰，故润燥需兼化痰，如贝母、瓜蒌，既润且化，此乃‘治燥先治痰’之妙。”
二、经典方剂的时令化裁
辰时三刻，岐黄在《千金要方》中夹入新抄的医方，重点圈注桑杏汤、杏苏散、清燥救肺汤三方。
1. 桑杏汤（温燥伤肺，气阴两伤）
- 基础方：桑叶9g、杏仁9g、沙参12g、象贝母6g、香豉6g
- 立秋化裁：加薄荷3g（后下），增强透热之力；咯血加旱莲草15g、阿胶9g（烊化），滋阴止血
2. 杏苏散（凉燥束肺，痰湿内停）
- 基础方：杏仁9g、苏叶6g、茯苓12g、前胡9g、桔梗6g
- 立秋化裁：加紫菀9g、款冬花9g，温肺止咳；鼻塞加辛夷6g、苍耳子6g，通窍散寒
3. 清燥救肺汤（燥热伤肺，气阴两虚）
- 基础方：石膏15g（先煎）、麦冬12g、人参6g、阿胶9g（烊化）、杏仁9g
- 立秋化裁：加枇杷叶9g、桑叶6g，清肺降气；便秘加火麻仁15g，润肠通便
“清燥救肺汤治温燥重症，”岐黄敲了敲书页，“需注意石膏用量宜轻，以免过寒伤胃。去年治一纺织女工，终日处于干燥车间，干咳无痰、气逆而喘，用此汤加蜂蜜调服，半月而愈。”
三、针灸奇术：润燥止咳的时空疗法
巳时初，岐黄在针灸铜人上标注“润燥四穴”：肺俞、太渊、照海、列缺。阿远举着日晷，见师父特意在“寅时”“酉时”两个时辰画圈。
“寅时肺经当令，酉时肾经当令，”岐黄以银针模拟进针，“肺俞宣肺润燥，太渊补肺益气，照海滋肾阴以润肺，列缺止咳平喘。温燥宜用平补平泻，凉燥可加艾灸肺俞、脾俞。”
他又取出耳穴贴，在铜人“肺穴”“气管穴”处模拟贴压：“耳穴压豆可调理肺功能，尤其适合慢性燥咳患者。若夜间咳嗽剧烈，可在睡前按压‘神门穴’，镇咳安神。”
第四章 立秋养生·润燥防燥的生活指南
一、饮食妙法：三汁饮与润燥糕
未时正，阿远在厨房榨制“立秋三汁饮”：梨汁、荸荠汁、藕汁等量混合，加少许蜂蜜。岐黄端来一碟百合蒸南瓜，另配一碗银耳莲子粥：“三汁饮甘凉润燥，百合南瓜润肺健脾，银耳莲子粥滋阴养心，最合立秋‘润而不腻’之旨。”
他又展示自制的“润燥糕”：山药、茯苓、麦冬、川贝母打粉蒸制，点缀桂花。“麦冬、川贝母润肺止咳，山药、茯苓健脾化湿，此糕可作点心，每日两块，缓缓图之。”
起禁忌，岐黄郑重道：“辣椒、花椒、烧烤等辛温之品，立秋需慎食，以免助燥伤肺。昨日赵秀才之病，便因贪食麻辣面加重。”
二、起居调摄：防燥保湿与秋冻适度
申时三刻，岐黄带着阿远在医馆地面放置加湿器，窗台上摆放大盆绿萝，衣柜中放入干燥包。“立秋宜‘早卧早起，与鸡俱兴’，”他指了指井中的月光，“早晚需添薄外套，避免风寒袭肺，但‘秋冻’需适度，尤其老人、儿童，不可硬抗。”
到睡眠，他拍了拍荞麦皮枕头：“秋季宜用荞麦枕，透气安神，若鼻塞干咳，可在枕中装入辛夷花、薄荷。夜间避免开空调直吹，以免加重干燥。”
阿远见墙上挂着个竹制喷雾器，内装麦冬、玄参煎液，便问其故。岐黄道：“此为‘雾化润鼻法’，每日数次喷鼻，可预防秋燥引起的鼻干、鼻出血。若鼻腔结痂，可用棉签蘸橄榄油轻轻擦拭。”
三、运动养生：呼吸吐纳与舒缓拉伸
酉时初，金风送爽，岐黄带阿远到梧桐树下做“立秋润燥功”。双脚与肩同宽，双手掌心向上，缓缓吸气时想象吸入润肺的清润之气，呼气时发出“呬”字音，双手从胸前向两侧推开。
“‘呬字诀’对应肺经，常练可宣肺润燥，”他示范“扩胸运动”：双手交叉于后颈，两肘后展，同时深吸气，“此动作可改善肺部微循环，缓解秋燥引起的胸闷。”
行至“双手攀足固肾腰”时，岐黄强调：“前屈时需缓慢，避免拉伤，此动作可补肾水以润肺金，正所谓‘金水相生’。若久坐办公，可常做‘颈部绕环’，配合深呼吸，预防秋燥引发的颈椎病。”
第五章 病案奇闻·燥邪入络的跨界诊疗
一、画家燥痹：宣纸上的关节痛
戌时正，郑画家扶着右臂入院，称近日常感右手关节僵硬疼痛，握笔困难，皮肤干燥脱屑，舌红少苔，脉细涩。“原以为是风湿，贴了膏药更痛，”画家愁眉不展，“今日发现笔洗里的水，一夜就蒸发干了……”
岐黄查看其右手，指关节无红肿，但触之皮温稍高，辨证为燥邪入络，气血不畅。“《素问·痹论》云‘燥胜则干’，燥邪伤津，筋脉失养，”他以清燥救肺汤合大秦艽汤加减，加桑枝15g、伸筋草12g，“桑枝引药达臂，伸筋草润燥舒筋。”
同时，他采用“刺络拔罐法”：在疼痛关节局部消毒后，以三棱针点刺出血，再拔火罐，吸出少量暗红色血液。“燥邪与瘀血互结，需‘以通为润’，”岐黄解释，“三日后配合中药泡洗：艾叶、红花、麦冬、沙参煎水，温洗关节。”
一周后，画家右手活动自如，能重新握笔作画。他感慨：“原来燥邪不仅伤肺，还会伤筋骨！”岐黄笑道：“五体皆禀气于肺，肺燥则全身皆燥，此乃‘肺主一身之气’之理。”
二、老妇燥秘：秋便如羊粪的玄机
亥时三刻，邻县周婆婆由家人陪同前来，主诉半月未更衣，大便如羊粪球，艰涩难下，伴口干咽燥，舌红少津，脉细涩。
“西医我这是‘老年性便秘’，”周婆婆叹气，“吃了泻药反而更干……”
岐黄辨证为阴虚肠燥，以增液汤合麻子仁丸加减：玄参15g、麦冬15g、生地15g、麻子仁12g、白芍18g，加蜂蜜30g（冲服）。“增液汤‘增水行舟’，麻子仁丸润肠通便，蜂蜜润燥滑肠，此乃‘养正除积’之法。”
他又指导家人为周婆婆做“腹部按摩”：以肚脐为中心，顺时针环形按摩，每日三次，每次十分钟，“促进肠道蠕动，胜过药物强攻。”
五日后，周婆婆顺利排便，便质转润。岐黄嘱其每日食火龙果、酸奶，“水果中的膳食纤维与益生菌，最能润肠道，通燥结。”
第六章 章回赞诗·立秋医道的金木哲思
回目诗
立秋金气敛锋芒，燥气初萌肺叶伤。
桑杏煮汤清温暑，杏苏散剂散凉霜。
雷火灸膏滋肺液，梨浆润肺润肝肠。
且看稻花翻浪处，一片冰心在玉壶。
结语
当最后一匙桑杏汤灌入药罐，岐黄站在药圃中，见玉竹已重新焕发生机，叶片上挂着晨露，如镶嵌的珍珠。他忽然领悟：立秋的燥气，恰似人生的磨砺——看似无情，实则催生收敛之美。医者治燥，亦需如秋风扫落叶，既清肃燥邪，又呵护津液，让生命在金风玉露中完成从“长”到“收”的优雅转身。
“阿远，”岐黄望着南归的雁阵，“明日处暑，记得采收最后的薄荷。秋燥虽起，却藏着‘润肺防秋’的先机。医道如自然，需在凋零处见生长，在干燥中寻润泽。”
（注：文中涉及方剂、针灸操作及食疗方法，需在专业医师指导下使用，立秋养生需根据个人体质调整，阴虚、痰湿体质者尤需辨证施养。）
【立秋卷终】
下卷预告：《岐黄宝·处暑卷：暑退秋燥伤津液》——处暑时节，暑气渐退，秋燥加重，伤津耗液更甚，兼夹余湿，致口鼻干燥、皮肤皲裂、肠燥便秘等证，且看岐黄如何以滋阴润燥、清余暑、化湿浊之法，护津液于秋凉，养元气于肺金。